شرح حال ، معاينه جسماني وارزيابي مداوم:            

   براي بيماران هوشيار باشرح حال شروع كنيد.دانستن اينكه درمعرض چه نوع ماده سمي قرارگرفته، زمان وقوع كي بوده است ، مهم مي باشد.زيراعوارض سم باگذشت زمان ايجاد ميشود.     سپس معاينه جسماني لازم باگرفتن علايم حياتي انجام دهيد.  دربيماران غيرهوشيار  معاينه جسماني سريع را ازسرتاپا انجام دهيد.سپس اقدام به گرفتن شرح حال ازبستگان يا ساير اطرافيان كنيد.  هرگز اقدامات حمايتي يا انتقال فوري بيمار را به بيمارستان بخاطرتماس با مركز ارتباطات به تاخير نياندازيد.          بدنبال دانستن اين موضوع باشيد كه بيمار درمعرض چه ماده سمي قرارگرفته است، وچه موقع دچارمسموميت شده

وضعيت بيماران دچارمسموميت مي تواند به طور ناگهاني وسريع بدتر شود، بايستي ارزيابي مداوم براي اين بيماران صورت گيرد      براي بيماران پايدار هر15 دقيقه يكبار وبراي بيماران بدحال هر5دقيقه يكبار

درمان

پاك كردن آلودگي                                    

    بعداز كنترل راه هوايي ، كمك به تنفس ومايعات وريدي  اقدام به پاك كردن آلودگي decontamination كنيد. پاك كردن آلودگي جهت به حداقل رسانيدن مسموميت با كاهش حجم توكسين جذب شده بدرون بدن است .          

 ا صول پاك كردن آلودگي عبارتند از:                                    

      1. كاهش ورود                   2. كاهش جذب                                 3. افزايش دفع

كاهش ورود بيشتر توكسين به بدن:                                

  -دوركردن فرد ازمحيطي كه آلوده است                           

  -خارج كردن نيش وكيسه زهر ازروي بدن فرد گزيده شده  

    - درفرد دچارمسموميت با ارگانوفسفره بايستي لباس هاي بيمار درآورده شود وپوست با آب وصابون شسته شود

كاهش جذب توكسين:                               

                       معمولا درمورد توكسين هاي خورده شده بكار مي رود. قبلا ازشربت ايپكا استفاده مي شد .بدليل اينكه استفراغ ايجاد شده فقط باعث كاهش جذب 30 درصدي شده و70% باقيمانده توكسين جذب مي شود ،همچنين استفراغ استفاده از شاركول فعال وساير آنتي دوت ها ي خوراكي رامحدود ميكند .لذا استفاده از آن ديگر توصيه نمي گردد.      

شستشوي معده gastric lavage : مطالعات نشان مي دهد كه شستشوي معده تقريبا هيچ سمي را از بدن خارج نمي كند ، مگر اين كه كمتر از يك ساعت ازورود آن به معده گذشته باشد.                                                              درموا قعي خوردن مواد سمي كه به شاركول متصل نمي گردد وآنتي دوتي براي آن وجود ندا رد مي شود از شستشوي معده استفاده كرد.      موثرترين روشي كه بطور گسترده براي كاهش جذب  توكسين ها استفاده مي شود ، شاركول فعال است. با جذب مولكول هاي توكسين  ازجذب آنها به گردش خون جلوگيري مي كند.

افزايش دفع:  مسهل هايي ازقبيل سوربيتول ، حركت لوله گوارش را بيشتر مي كنند، بنابراين مدت زمان باقي ماندن توكسين ها درلوله گوارش راكوتاه مي كنند.           ( مسهل ها نبايد دركودكان استفاده گردد)                                                            شستشوي كامل روده  روش ديگري براي افزايش دفع ماده سمي است